DENTISTA CLÍNICA DENTAL EN ZARAGOZA

DR ANTONIO CASTILLO LARIO

CLINICA DENTAL EN ZARAGOZA

ODONTOLOGIA AVANZADA

Teléfono contacto 976 534194

CERAMICAS Y PORCELANAS.......... DENTALES

FIGURA HUMANA DE CERÁMICA

CERÁMICAS DENTALES
Existe mucha confusión sobre que cerámica es la más ideal para colocar en un diente, daremos unos conceptos básicos para aclarar la cuestión.
Los materiales cerámicos se clasifican de menor a mayor calidad en objetos de barro, de loza y de porcelana.
Las cerámicas se forman por el moldeado de la arcilla y  su cocida; por una vez (bizcochada) ó por dos veces (bizcochada y glaseado).
Las porcelanas o materiales cerámicos de mayor calidad, se componen de feldespato, cuarzo ó sílice y caolín ó arcilla.
El feldespato es el material  de la estética , y el cuarzo,  el material de la adhesión y por tanto de la dureza extrínseca por pegarse a otro material como metal, esmalte dentario  etc

Las cerámicas dentales tienen una composición basada en dos fases de cristalización

-una fase VÍTREA : translúcida ,estética y que se puede grabar y pegar.
-una fase cristalina: opaca, dura , que no se puede grabar y tiene peor adhesión.

Los tipos de porcelanas por ello los clasificaremos de mayor a menor en base a:


ESTÉTICA : porcelanas feldespáticas , p.feldespáticas reforzadas, p aluminosas, zirconios

DUREZA : zirconios, p.aluminosas, p feldespáticas reforzadas con leucita o litio, p. feldespáticas.

ADHESIÓN Y CEMENTACIÓN:
Porcelanas feldespáticas gran adhesión al contener un 80% de fase vítrea
Porcelanas feldespáticas con leucita , adhesión media al tener un 60-70% de fase vítrea
Porcelanas feldespáticas con litio, adhesion media baja al contener un 30-40% de fase vítrea
Porcelanas tipo zirconio ó alúmina, no tienen adhesión al carecer de fase vítrea

JARRÓN DE CERÁMICA

CONCLUSIONES : QUE CERÁMICA USAMOS EN ODONTOLOGÍA

El uso de las diferentes porcelanas será en base a estos principios
-Siempre un metal cerámica será mas dura que una cerámica sin metal
-Una corona sin metal tendrá una translucidez mayor
-Los grosores del metalcerámica serán menores (1,2 mm) al ser mas resistentes que la cerámica sin metal (1,5 mm)
-Las cerámicas feldespáticas muy estéticas se adhieren muy bien y consiguen una dureza extrínseca con el diente por lo que son óptimas para carillas.
-La estética cerámica es contraria a la dureza y opacidad
-Muchas veces la cementación tipo adhesión hace aumentar la dureza por lo que el disilicato de litio cementado podría ser mas duro que la cerámica mas fuerte como el zirconio.

MUÑECA DE CERÁMICA

EL COLOR



COLORES DE LA NATURALEZA


EL COLOR EN LOS DIENTES
Cuando observamos a una persona, lo primero que vemos son sus ojos y su boca. La mirada se detiene de forma instintiva en los labios y dientes de nuestro interlocutor al hablar y el color de sus dientes nos provoca un impacto emocional que nos hará sentir agrado o desagrado con el ser al que nos dirigimos.

Si queremos construir un empaste o una funda bonita tendremos que estudiar la característica del color dentario en siete dimensiones:

COLOR DENTAL

-TONO o matiz o hue: es el color en sí, el propio atributo de color; si es rojo,amarillo, verde, azul, púrpura...

-VALOR o luminosidad o brillo: es la cantidad de gris que tiene el color

-SATURACIÓN o cromatismo: es el grado de intensidad de dicho color.

    

COLORES REALIZADOS POR EL HOMBRE

-OPALESCENCIA es la capacidad de los tejidos dentarios de absorber las radiaciones de onda larga y reflejar las de onda corta provocando un efecto de brillo azulado

-FLUORESCENCIA o la luz reflejada por el diente con una longitud de onda diferente a la que recibe. El diente natural tiene una fluorescencia azul-malva.

-OPACIDAD - TRANSPARENCIA- TRANSLUCIDEZ ; este último concepto provoca la opalescencia antes comentada

-MANCHAS  CARACTERIZACIONES
colores marrones ,lechosos, rallados...

Todos estos factores difíciles de hacer artificialmente,demuestran que la realización de un diente mimetizado al resto de piezas naturales muchas veces es una pequeña "obra de arte" realizada por un artista.

IMPLANTES

Implante sin corona

Implantes dentales

Son pequeños tornillos cilíndricos o cónicos que sustituyen las raíces de los dientes.

A partir de estas raíces podemos obtener coronas o dientes que nos permiten reemplazar a los perdidos de la forma mas ideal o anatómica.

En este caso vemos el resultado antes y después de la pérdida de un diente:

La primera fotografía sin un molar y con la cabeza de un implante integrado.

La radiografía confirma el implante con su corona.

La tercera fotografía tiene ya el diente reemplazado.

Implante con corona

Radiografía de implante

ORTODONCIA MODERNA

MICROIMPLANTES


Son unos dispositivos relativamente nuevos en ortodoncia, que aunque se conocían hacía tiempo actualmente se le han dado una base científica.


En realidad es un sistema de anclaje para hacer determinados movimientos en boca que con la ortodoncia tradicional o no se podían o eran muy complejos.


La colocación puede ser con o sin fresado, y con o sin incisión previa según la técnica que decidamos.


Las indicaciones son múltiples: enderezamiento de molares, intrusión o extrusión de estos, corrección de sobremordida y mordida abierta, retrusión de incisivos, distalamiento de piezas etc


En el caso de la radiografía observamos  la colocación de microtornillos en la parte posterior de la arcada para impactar los molares y provocar un cierre de mordida abierta anterior.

LESIONES EN BOCA

lesión mucosa yugal

lesión en dorso de lengua

LEUCOPLASIAS
Este tipo de lesiones del que me preguntan, se denominan así por ser placas blancas de la mucosa que no se desprenden al frotar.


Su localización es variable y múltiple pudiendo estar en la mucosa bucal lengua y labios.


Existen varias enfermedades que pueden causar estas leucoplasias como: un carcinoma in situ, el liquen plano, candidiasis, nevus blanco esponjosos. leucoedema ...
El diagnóstico es por sospecha clínica y se confirm con biopsia


En este caso estas lesiones blancas aparecieron en una época de stress, y antes de realizar la biopsia habían remitido, se sospechó de un liquen plano . La curación fue total

AUSENCIA FALTA DE DIENTES

Paciente con seis agenesias

AGENESIAS DENTARIAS


Las agenesias o falta de dientes pueden ocurrir hasta en el 5% de la población.


Los dientes que suelen faltar en la dentición adulta suelen ser las muelas del juicio, los segundos premolares superiores e inferiores y los incisivos laterales superiores.


La causa puede ser por factores hereditarios sin ninguna otra enfermedad, o asociados a factores locales, raciales o diversos síndromes (enfermedades con múltiples signos y síntomas)
Normalmente suele haber en personas sanas sólo una o dos agenesias.
Este caso de la radiografía es curioso porque en un paciente sano faltan seis piezas: dos muelas del juicio, dos premolares y dos incisivos. ¿sabes que dientes son?

BLANQUEANTES DENTARIOS

SABIAS QUE....
Me preguntan por el correo si las fresas son BLANQUEANTES DENTARIOS
Las fresas tienen ácido málico, agente blanqueante, pero aunque los ácidos erosionan y blanquean el diente, a largo plazo pueden provocar:
-Destrucción de los prismas del esmalte y mas oscurecimiento del diente.
-Reabsorciones de las raices.
-Afectación de la pulpa del diente con grandes dolores.
-Posibilidad de daños dentales en dientes con traumatismos previos o grandes arreglos.
Por todo ello NUNCA utilizar blanqueantes caseros sin el control previo de un especialista.

RECESIONES

recesión en incisivo inferior

SABÍAS QUE....
una RECESIÓN DENTAL  es una pérdida de la encía y hueso que rodea al diente y se debe a:
-Tener enfermedad periodontal (piorrea) en pacientes con mala higiene y predisposición genética
-Tabaco
-Factores mecánicos: mala técnica de cepillado, frenillos traccionantes, traumas masticatorios anómalos...
-Factores anatómicos: dientes apiñados, encías delgadas, dientes mal insertados en el hueso...
-Malposiciones ortodóncicas o movimientos ortodóncicos extremos que tiene que hacer el ortodoncista
En este caso existe recesión porque este paciente mastica mal con este diente, además el incisivo está desde siempre en mala posición, la corona demasiado hacia detrás y la raíz demasiado hacia adelante, quizás ligeramente fuera del hueso.

PLACA BACTERIANA

.
SABIAS QUE... 
LA PLACA BACTERIANA 
Es una película de depósitos adherentes no calcificados sobre la superficie dentaria.

La placa se compone de bacterias rodeadas de componentes inorgánicos, componentes salivares, y desechos bacterianos.
Observamos un paciente con la boca aparentemente sana que presenta placa teñida de rosa en los dos incisivos inferiores y en el canino.
La placa bacteriana provoca caries y enfermedad periodontal (piorrea).

MORDIDA ABIERTA

SABIAS QUE......


Los hábitos de los niños provocan anomalías en adultos como la mordida abierta anterior.
FIJAROS que la persona de la fotografía no puede contactar los dientes de arriba con los de abajo porque se mordía el dedo de niño y se ha deformado su boca.




PROBLEMAS DE LA MORDIDA ABIERTA:
-Artrosis o luxación de la mandíbula
-Pérdida precoz de dientes posteriores
-Aumento de caries y fisuras posteriores
-Aumento de gingivitis y sangrado de encías
Observar que un simple mal hábito de niño puede ser fatal y ser determinante para toda la vida.

DESGASTES DENTARIOS

TIPOS DE DESGASTES DENTARIOS


Los desgastes de la estructura dentaria son fundamentalmente:
-ATRICCIÓN: desgaste por masticación natural
-ABRASIÓN: desgaste por materiales abrasivos
-ABFRACCIÓN: desgaste por anomalías en la oclusión.
-EROSIÓN: desgaste químico


En la figura vemos un desgaste del borde incisal probablemente debida al primer y tercer factor.

HÁBITOS

HABITOS DENTALES

Los hábitos deformantes mas frecuentes son:

-el uso excesivo del chupete
-el morderse las uñas o los dedos
-el mordisqueo frecuente de bolígrafos
-la interposición labial o lingual entre los dientes superiores como la fotografía.